前幾天，有位高中男孩來看診，一進門，也不顧天氣寒冷，一下子把外套一脫，上衣一拉，急急地問我說：「醫生，妳快幫我看一看，身上怎麼長出那麼多的疹子，這幾天越來越多，已經長到手臂和大腿了!」
我仔細看了看，他身上眞的長了許多約1公分大小、橢圓形、沒有凸起的紅疹，有些紅疹邊緣微微脫屑，分佈以身體軀幹為主，但上臂、大腿及脖子也有。
「請問你有什麼不舒服嗎? 疹子會癢嗎? 這樣子大概有多久時間了呢？」
「這樣大概有一個多星期了，只有一點點癢感，一開始身體好像有一塊比較大的紅斑，因為沒有不舒服的感覺，所以沒理它，沒想到越長越多了！」
這位高中男孩描述的，是一個典型「玫瑰糠疹」的病程。
這個皮膚病，引起的原因，目前還不十分清楚，可能跟人類疱疹病毒感染後，誘發的皮膚反應有關。此病就是因為患者身上會出現「玫瑰色」圓形紅疹，且合併「米糠狀」的脫屑而得名。這些紅疹，一開始是從軀幹出現，在一到兩周內長到最多，可能蔓延到頸部與四肢近端。大部分患者沒有不舒服的感覺，少部分人會有輕微到中度的癢感。經過六到八週後，這些疹子自然會慢慢消失，但有些人可能會留下發炎後的色素沉澱。這個疾病還有一個特色，在發病初期，軀幹會有一至兩個先驅斑，是直徑約2-10公分、邊緣有脫屑的紅斑，這個先驅斑出現之後的幾個星期，其他的小紅疹就會開始接連冒出了。
另外，玫瑰糠疹的疹子分佈，也很特別。它們通常呈現兩側對稱，在頸部、胸部、腹部及大腿前側，看起來像”V”字型；但是在背部是呈現”八”字型，就像一棵聖誕樹的形狀，很有特色喔!
「醫生，那我這些疹子該怎麼辦呢？要擦藥嗎？」
玫瑰糠疹因為是一種會隨時間自行痊癒的疾病，所以治療方式以減輕症狀為主，會癢的話，可以搭配口服抗組織胺及外用藥膏，來減輕不舒服的感覺，一般經過2-3個月就會痊癒。在紅疹還沒消退的期間，儘量不要泡溫泉、洗太燙的熱水澡或是流很多汗，才不會越來越癢呢！
玫瑰糠疹的疹子在臨床上，跟黴菌感染造成的癬症、二期梅毒和其他一些皮膚炎症有時候很難區分，所以醫師有時候會建議病人做一些額外的檢查，例如抽血，來幫助診斷喔！
創悅皮膚科 鄭皓頤 醫師
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