創悅皮膚科的部落格

灰指甲治療，吃藥好 ? 擦藥好?

    在門診，常常會遇到有灰指甲的病人來就醫，每當我跟他們說，灰指甲的治療以口服藥物效果最好，建議他們吃藥的時候，好多病人都會面露疑慮的表情跟我說：「吃灰指甲的藥不是聽說很傷肝嗎？這樣好嗎? 一定要吃嗎？」

    為了解答大家的疑惑，特別在這兒跟大家分享一些資料。

1. 灰指甲是什麼?

灰指甲又稱甲癬，是黴菌感染指甲板的角化組織，所造成的指甲病變，指甲會出現變色、增厚、碎裂或有異味的情形。嚴重的時候，整個指甲構造，包括甲基質及甲床，都會受到波及。

2. 治療灰指甲，吃藥好? 擦藥好?

    如果單就治癒效果來說，口服藥比擦藥好，口服藥的治癒率約80 %；外擦的藥物，因為藥品很難滲透到指甲中，所以治癒率偏低，略小於50%。而且以目前的研究來看，口服藥服用約6-12 周 (手指甲6周，腳指甲12周) 就可以有不錯的效果；若是使用擦藥的方式，至少都要擦半年到一年(手指甲半年，腳指甲一年)，才可能會有效。

3. 灰指甲的藥，很傷肝?

    新一代的口服灰指甲藥物sporanox 和lamisil，都經過改良，和傳統藥物相比，對肝功能的影響已經減少很多。以藥廠的研究結果來看，服藥的人，可能會有肝指數 (GOT/GPT) 暫時升高的現象，發生率約3/1000，停藥即可恢復；至於比較嚴重的肝炎，發生率約3-5/100,000，也就是每十萬個服藥的人中，僅有3-5位會發生肝炎。所以，若本身沒有肝臟疾病的病史，服用灰指甲藥物應該不需要太過擔心，再加上服藥期間，醫師大部分都會追蹤肝功能，萬一發現異常，也可以提早停藥。

4. 抗黴菌指甲油，效果如何呢?

抗黴菌指甲油，根據藥廠研究，效果比一般外擦的灰指甲藥物，再好一些，治癒率約50-70 %，而且一星期只要擦一次，比較方便，不過，這類型的藥物建議使用在輕微至中度感染的灰指甲 (範圍不超過指／趾甲一半、而甲基質亦未受感染的灰指甲)，如果是比較嚴重的灰指甲，還是建議使用口服藥物，比較能確保藥物隨著血液到達患部，產生治療效果。

                                                                                     創悅皮膚科   鄭皓頤 醫師